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南山养老院分享便秘老人的护理知识
作者:重庆福源养老院     发表时间:2020-08-25     阅读次数:55     字体:【 】    
  临床特点:排便次数少于正常日。便秘是指粪便干燥,难以排便。老年人便秘的发生率为%,女性略高于男性。老年人便秘的主要原因有:活动减少、新陈代谢缓慢、肠蠕动减少、食物摄入减少或食物中水分和粗纤维缺乏,这些也与生活不规律、精神抑郁、环境变化、服用一些药物、害怕大便病引起的疼痛、结直肠癌有关,便秘中的肛门疾病、低钾血症等,由于肠道蠕动缓慢、肠道蛋白质分解、腐败发酵,有害物质不能及时排出,被吸收到血液中,引起全身中毒症状,如头晕、乏力、厌食、精神冷漠等,给身心带来危害老年人的痛苦。重症患者在强制排便过程中,由于屏气导致血压突然升高,导致高血压、脑动脉硬化、冠心病等患者急性脑出血和急性心肌梗死的危险性增加。老年人是否有正常的、每日的和目前的排便情况,如排便次数、间隔时间、发生时间、粪便质量、排便困难、是否有腹胀、血便、排便疼痛、头晕、烦躁、失眠等……了解影响排便次数、粪便含水量和性质的因素,如情绪、饮食、运动、药物、生活习惯和生活方式、环境变化等。
 
  评估老年人便秘的病史及原因,如结肠、直肠或肛门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌肉丧失、内分泌改变、长期卧床休息、腹部手术等慢性疾病。评价老年患者及其家属对便秘知识的了解程度,是否存在便秘引起的心理反应和情绪变化,是否对日常生活有影响。如长期便秘,可产生精神紧张、恐惧、烦躁、焦虑等情绪反应,甚至出现药物依赖,加重便秘。
 
  护理体检时注意老年人排便时的表情、腹部形态、胃肠蠕动波及肛裂。触诊腹部肿块,注意其大小、位置、形状、质地、压痛。直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、大便嵌塞、便血。轻拍腹部以评估鼓膜和杂音的分布。听诊肠鸣音至少分钟,注意其频率和特点。检测全血红细胞、血红蛋白和红细胞压积,判断是否存在贫血。如果癌胚抗原高于正常值,应考虑结直肠癌和直肠癌。持续阳性的粪便潜血试验也可能是结肠癌。X线钡灌肠检查结肠的位置和活动度,监测肿瘤、狭窄、梗阻和息肉。告诉病人术前两天吃低渣或流质食物,并在——小时内检查大便变白,多喝水,防止大便阻塞。纤维乙状结肠镜检查有助于良恶性肿瘤的诊断和直肠肛门远端炎症性疾病的发现。请告知患者每天饭前腹泻,检查时采取左侧卧位,检查后让老人休息一段时间,防止体位性低血压。护士应观察病人是否有出血、腹痛等穿孔迹象。
 
  分析便秘的原因,探索有效的排便方法,指导患者的使用。本文介绍了便秘发生、防治的一般知识,以及老年人克服便秘的信心。
 
  调整饮食。保证每日粗细食物搭配,多吃蔬果,减少精面粉、糖等低残留食物的摄入。对于粗粮、蔬菜、水果含有较多的膳食纤维,能刺激肠道增加蠕动……另外,果皮和蔬菜是较好的粗纤维食品,是治疗低张力便秘最有效的方法。引导老年人选择粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、凉菜、水果等适宜的饮食品种,增加花生油、芝麻油等脂肪类食物。
 
  多喝水。每天早晨喝-毫升温开水或蜂蜜水帮助排便。如果没有禁忌症,每天至少服用毫升,出汗时补充或服用一些药物会造成额外的水分流失。
 
  鼓励老年人参加体育活动,适当锻炼身体。根据自己的身体状况、习惯、兴趣爱好和其他适宜的运动项目,如散步、慢跑、游泳、跳舞、乒乓球、气功、太极拳、击剑、下棋、读报等,制定定期的运动计划,安排老年人进行锻炼、散步等活动,每天至少—分钟,尤其是户外活动能保持老年人最好的身体机能和精神状态。有利于胃肠蠕动和食欲。
 
  通过条件反射训练排便,形成规律排便的习惯。不要用力排便。早餐后易引起胃结肠反射,可引导老年人按升结肠、横结肠、降结肠顺时针方向按摩腹部,直至左下腹,约次、分钟,有助于排便。
 
  缓解老年人的心理不安和恐惧,向患者解释隋旭、日间锻炼制度和肠道活动,以及个人排便习惯的差异。每周排便一次,正常排便。可以用屏风挡住床边的大便,消除病人的害羞。
 
  如有必要,可按医生指示服用泻药或开液,并告知老年患者自行滥用泻药,以利于小肠健康。用泻药和开口塞打开塞头(打开塞头前切掉塞头),使其光滑,挤出少量液体润滑开口塞头,然后轻轻插入肛门。你可以先试试。如果没有,使用-相当于小剂量灌肠。每次注射后,告诉老人排便,直到他受不了为止。如果你发烧、恶心或腹痛,不要使用泻药(因为肠道蠕动缓慢)。如果有肠道炎症,用生理盐水或清水灌肠是安全的。
 
  当粪便埋入肛门和盲肠,导致排便无效时,护士或家属可采用四川手指挖法将干粪压碎取出,或用油保留灌肠,软化粪便,用手指压碎粪便,再用生理盐水灌肠彻底清除。
 
  积极治疗原发性疾病。如发现便秘,应及时送医院检查治疗,避免白种人乱用药。动员家庭成员关爱老人,为老人提供适当的饮食和活动环境。社区医务人员为老年便秘患者建立医疗档案,有序随访,指导和提供防治便秘的医疗信息,促进便秘患者早日康复。
 
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